Valoración y Análisis

Valoración cuantitativa y análisis neurológico

Alteraciones de la reactibilidad postural esperada, en las reacciones posturales, pueden describirse cuantitativamente mediante el número de patrones parciales alterados. Para ello, la base es la calidad máxima supuesta del patrón global, el “patrón ideal“. Si en una reacción postural no se alcanza la respuesta “ideal“, se la denomina correspondientemente como reacción postural “no ideal“.

Un solo patrón parcial alterado ya es motivo suficiente para dicha clasificación.  Alteraciones de este tipo pueden tener multiples causas. Sin embargo, la probabilidad de existir una alteración prospectivamente patológica aumenta con el incremento del número de los patrones parciales alterados. A mayor número de patrones parciales alterados también existe mayor probabilidad de que la situación se evidencie en varias (o todas las) reacciones posturales.

En tal caso existe una capacidad incompleta del SNC para crear acceso al “almacen“ innato de patrones posturales y motores competentes mediante las aferencias recibidas durante la reacción postural. Por tanto, hablamos de una “alteración de la coordinación central“(ACC).

Bajo puntos de vista pragmáticos en cuanto a la terapia se diferencia entre:

• ACC muy leve 1–3 reacciones posturales anormales
• ACC leve 4–5 reacciones posturales anormales
• ACC media 6–7 reacciones posturales anormales

ACC grave 7 reacciones posturales anormales y alteración grave del tono añadida 

• ACC muy leve 1–3 reacciones posturales anormales   
• ACC leve 4–5 reacciones posturales anormales 
• ACC media 6–7 reacciones posturales anormales
• ACC grave 7 reacciones posturales anormales y alteración grave del tono añadida

Para la valoración del pronóstico de una ACC ha de tenerse en cuenta la dinámica de los reflejos neonatales (también denominados “reflejos primitivos“). Por tanto, la denominación “ACC“ no es sinónimo de “paralisis cerebral“ o “amenaza de parálisis cerebral“. Más allá de los tiempos, en los que por norma se observan los reflejos neonatales, la denominación “ACC“, abierta de cara a un pronóstico individualizado, ha de precisarse. Es cuando se diferencia entre alteraciones posturales, amenaza de parálisis cerebral y parálisis cerebral fijada.

“ACC“ como criterio de clasificación importante, de cara a las reacciones posturales, no representa un diagnóstico nosológico.