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Valutazione e diagnosi

La valutazione quantitativa e la diagnosi neurologica

Nelle prove posturali le risposte anormali della reattività posturale attendibile possono essere descritte quantitativamente in base al numero degli schemi motori alterati. Pertanto si parte da un modello ideale elevato per la idealizzazione del modello globale, “il modello ideale”. Se non si raggiunge questa “idealità” nelle prove posturali, possiamo definire il risultato della prova “non ideale”.

Per questa definizione è sufficiente già una risposta parzialmente alterata. Le cause di una tale discrepanza possono essere molteplici. La probabilità di una possibile alterazione cresce con la quantità degli schemi motori parziali alterati. Con l’aumento della quantità degli schemi motori alterati cresce anche la possibilità che questo fenomeno si rifletta in più o meno tutte le prove posturali.

Il sistema nervoso centrale non è perfettamente in grado di accedere alla riserva degli schemi motori e delle posture innate, a causa delle afferenze introdotte nelle prove posturali. Perciò parliamo di un “Disturbo della Coordinazione Centrale” DCC.

Rispetto alla terapia in maniera pragmatica tali disturbi si differenziano tra:

  • Lievissimo DCC 1-3 prove posturali anormali
  • Lieve DCC 4-5 prove posturali anormali
  • Medio DCC 6-7 prove posturali anormali
  • Grave DCC 7 prove posturali anormali e in aggiunta un grave disturbo della tonicità.

Per valutare la prognosi di un DCC bisogna tener conto della dinamica dei riflessi neonatali (i
cosiddetti riflessi primitivi). La denominazione DCC quindi non è sinonimo di “paralisi cerebrale” o
“minaccia di paralisi cerebrale”. Al di là del periodo in cui si osservano normalmente i riflessi
neonatali, bisogna precisare la prognosi individuale con particolare riguardo alla definizione aperta
di DCC. Si differenziano così mancanze di postura, minacce di paralisi cerebrale e paralisi cerebrale
conclamata.

Il criterio principale di inquadramento delle prove posturali “DCC” non è una diagnosi nosologica.